КТ легких с контрастом и без него – что показывает, как делают

Компьютерная томография легких (КТ легких) применяется для изучения легочной паренхимы, средостения с целью верификации воспалительных, органических, морфологических изменений, визуализации сосудистых изменений.

Метод основан на рентгеновском излучении, которое хорошо отражается от плотных тканей, проходит через мягкотканые компоненты. Контрастное КТ легких позволяет получить дополнительную информацию о состоянии легочной и коронарной артерии, аорты, выявить новообразованные опухолевые капилляры.

Что такое КТ легких с контрастом

Метод компьютерной томографии – предполагает получение срезов человеческого тела посредством пропускания рентгеновских лучей. Свойства излучения – поглощение твердыми тканями, проходимость через мягкотканый компонент.

Классическая рентгенография создает суммационное отображение, получаемое после наложения всех анатомических структур, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Если образование имеет плотность меньше структуры костей и располагается за ними, то на снимке не отображается. Эффект устраняется при использовании КТ, так как конструктивно технология устроена иным образом.

Источник излучения расположен с одной стороны. Приемник с противоположного бока принимает сигналы. Обработкой информации занимается программное обеспечение. На основе комплекса томограмм приложение строит трехмерную модель (3D-реконструкция). Пространственная визуализация объектов позволяет изучать даже самые мелкие детали изображения.

Томографический тоннель имеет форму цилиндра. Человек помещается на диагностический стол. Вокруг объекта находится спираль с комплексом «источник-приемник». Во время томографии стол перемещается горизонтально. Болевых ощущений человек не испытывает. Процедура сопровождается щелчками, некоторыми дополнительными шумами, создающимися технологическими узлами аппарата.

При обследовании легких излучение от рентгеновской трубки направлено на грудную клетку. Изображение передается на компьютер врача, где происходит обработка, анализ информации. Общая длительность сканирования не превышает двадцати секунд. Мультиспиральные томографы выполняют сканирование быстрее.

В чем разница между КТ с контрастом и без него

Контрастное сканирование проводится чаще всего после обычного сканирования. Когда рентгенолог обнаруживает дополнительные тени, требующие верификации, вводится усиливающее вещество (гадовист, ультравист и другие). Режим позволяет визуализировать размеры патологического очага. Обследование определяет четкие границы новообразования, доброкачественных опухолей.

Дополнительное КТ с контрастом четко показывает состояние сосудов, проходимость, выявляет аномалии, оценивает особенности микроциркуляции. Рентгенолог при сканировании без контраста может обнаружить мелкие дополнительные тени, которые могут быть проявлением воспалительного или органического процесса. Если морфологическая структура патологического очага не известна, контрастирование позволит получить дополнительную информацию.

Таким образом, томография с контрастом – дополняет первичную томографию, позволяет получить новые сведения:

• О структуре туберкулезных очагов;
• Особенностях внутрилегочного кровоснабжения;
• Опухолевых узлах;
• Аномалиях;
• Мальформациях (патологическое соединение между артериями и венами);
• Аневризме (расслоение сосудистой стенки);
• Атеросклеротических бляшках.

Перечень нозологических форм, выявляемых с помощью контрастной компьютерной томографии, обширный. Современные инновационные технологии МСКТ улучшают видимость, позволяют отслеживать даже некоторые виды мягких тканей.

Лучше видит мягкотканый компонент магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование назначается для изучения связок, мышц, фасций, сухожилий, нервных волокон.

КТ-ангиография (с контрастным препаратом)

Что показывает КТ лёгких с контрастом

Компьютерное сканирование хорошо показывает твердые структуры. Лёгкие насыщены воздухом, но существует четкая граница между стенкой бронхов, альвеол и газообразной средой. Анатомические особенности позволяют получить множественную информацию:

1. Дифференцировать опухоли, туберкулез, воспалительные очаги;
2. Установить плотность патологических узлов, консистенцию, размеры, глубину распространения узла;
3. Провести сравнительную диагностику изменений тканей при гнойных очагах, эмфиземе, бронхолегочных свищах;
4. Верифицировать сосудистые изменения – аневризму, мальформации, аномалии главной и добавочных легочных артерий;
5. Обследовать лимфатические узлы средостения;
6. Определить первичное новообразование или метастатические процессы (мтс);
7. Обнаружить степень выраженности патологических процессов;
8. Прогнозировать течение заболеваний, планировать ход операции.

С помощью компьютерной томографии можно проводить лучевую терапию онкологических узлов.

Рентгеновская КТ применяется в качестве экстренного обследования лёгких после тяжелых травм, дорожно-транспортных происшествий. Позволяет установить первичный диагноз или уточнить выявленные ранее болезни бронхов или легочной ткани.

Дополнительные возможности РКТ:

• Определение аномалий функционирования тимуса (вилочковой железы);
• Отслеживание легочных или бронхиальных изменений;
• Диагностика патологии перикарда;
• Верификация жидкости внутри плевральной полости;
• Обнаружение увеличенных лимфатических узлов (лимфаденита);
• Установка патологических изменений стенки аорты, коронарных, легочных артерий;
• Выявление причины болей в ребрах;
• Определение бронхоэктазов (аномальное расширение стенки бронха).

Ценность исследования при экстренной диагностике грудной клетки заключается в определении большинства заболеваний легких и средостения, которые не диагностируются альтернативными методами.

Особенности подготовки к контрастному сканированию

Нативное компьютерное сканирование без контраста выявляет ряд заболеваний:

• Воспалительные изменения плевры (плеврит);
• Туберкулезное поражение легких;
• Злокачественные и доброкачественные новообразования;
• Вторичные метастазы новообразований другой локализации;
• Эмфизема и бронхоэктатическая болезнь;
• Аневризма легочной артерии;
• Сосудистая мальформация;
• Переломы, трещины грудины;
• Изменения перикарда;
• Инородные тела трахеи, бронхиол.

Мультиспиральная компьютерная томография легких с высоким разрешением помогает обнаружить очаги размерами несколько миллиметров диаметром.

Как делают КТ с контрастом

Рентгеновское компьютерное сканирование делают по строгим показаниям. Обследование сопровождается радиационным облучением тканей человека, поэтому обязательно направление врача. Специалист изучит результаты клинико-инструментальных, лабораторных способов методов обследования, проведет клинический осмотр. Если информации недостаточно для решения поставленных задач, может назначить дополнительные исследования.

Контрастное обследование предполагает введение препарата внутривенно. Манипуляция напоминает обычную инъекцию в локтевую вену, только вместо лекарства используется усиливающее соединение. Инновационные мультиспиральные томографы (МСКТ) оснащены специальным комплексом для инжекторного введения базисно-болюсным способом. Процедура предполагает медленное введение контраста с последующим включением изображения через заданные промежутки времени.

Перед КТ-ангиографией исключается аллергия на действующие ингредиенты контраста. Основной минерал – йод. Исследование не проводится пациентам с аллергическими реакциями на морепродукты.

Практика показывает необходимость сделать КТ легких с контрастом при наличии у человека ряд симптомов и состояний:

• Постоянная беспричинная боль ребер без наличия травмы в анамнезе;
• Нарастающая одышка без эффективности консервативного лечения;
• Длительный кашель;
• Затруднение дыхания;
• Подозрение на плеврит;
• Нарушение иннервации грудной клетки при повреждении позвоночника;
• Спайки плевры, средостения;
• Низкая информативность;
• Тромбоэмболия легочной артерии.

Исследование делают только после тщательного обследования, исключения противопоказаний, выявления показаний!

Показания к контрастной томографии легких

Выделяют три группы показаний к КТ органов грудной клетки:

1. Строгие;
2. Частичные;
3. Относительные.

Строго нельзя проводить обследование с контрастом при беременности, весовые ограничения оборудования (в большинстве случаев не более 120 килограмм).

Частичные противопоказания:

• Возраст до двенадцати лет;
• Миеломная болезнь;
• Хроническая недостаточность почек.

Сканирование делают, если ценность диагностической информации выше, чем вред от радиационного облучения.

Относительные противопоказания:

• Кормление грудью;
• Боязнь замкнутых пространств;
• Гипервозбудимость.

Если устранить ограничивающие факторы, сканирование можно проводить. Во время лактации исследование выполняется после сцеживания грудного молока. Повышенная возбудимость исключается предварительным приемом лекарственных препаратов.